歯周病治療

歯周病治療について

歯周病治療の診療方針

歯周病について

歯周病の治療は虫歯と違い、歯に空いた穴を埋めて終わり、という治療ではありません。毎日色々な物を食べますが、溶けた骨は戻る事は少ないですし、お口の中のばい菌がゼロになるという事はないからです。

大切なのは、歯周病とどう付き合っていくか、という事です。現状で歯周病になっていてもそれ以上進行していかないようにする意識が大切です。歯石や歯垢がある場合はクリーニングやPMTCを行い、歯周病が進む要素を極力減らします。時間が経ったらまた付着していくので、定期検診、メインテナンスをしていきます。

将来、歯が抜ける事態にならないようにがんばりましょう！当院は、患者様の生涯にわたってサポートしていく、定期管理型の歯科医院です。

歯周病・歯肉炎について

歯周病とはどんな病気か

歯周病とは、歯茎に汚れが溜まり歯肉炎が悪化し、ばい菌が増えることで歯を支える骨が溶ける病気です。この状態は、骨の一部が失われている可能性があり、元の状態に戻すことはとても難しくなります。歯周病まで症状が進行すると、歯茎が腫れ、膿が出たり、歯がぐらついて抜けてしまうことがあります。

症状

歯がぐらついて、噛むのが痛くなります。著しい出血、腫れが現れる可能性があります。見た目が綺麗でも、レントゲンを撮ると顎の骨が溶けてしまっている事があります。

歯周病になる原因

歯の周りの歯周ポケットに汚れが溜まり、ばい菌が増えることによって歯茎の下の骨を溶かしていくのが原因です。歯周病の患者様は、歯周ポケットと呼ばれる歯茎の溝が深いので、ブラッシングで歯茎の中のプラークや歯石が取れずそのまま残り、骨を溶かしていくことがあります。

歯肉炎とはどんな病気か

歯肉炎とは、歯の周囲の歯茎に汚れが溜まりばい菌が増えることによって腫れたり、出血する病気です。歯周炎の手前の段階で、骨が溶けてはおりません。

症状

歯茎に出血がみられ、腫れたりします。骨にまで影響はないですが、原因となっているプラークや歯石を除去し、丁寧なブラッシングをしないとやがて歯肉炎になってしまい、骨が溶けてしまいます。

歯周病症状の
段階について

軽度歯周病

歯肉炎が進行して、さらに細菌感染が進んだ状態です。歯茎の炎症により、歯を支える骨が溶かされはじめるのが特徴です。歯周ポケットも少しずつ深くなっていきます。放置することで中度、重度の歯周病に進行していくので、すぐに適切な検査、治療を受けていただくのをおすすめします。

見た目

歯と歯茎の縁がぷっくり炎症して腫れて、出血する事があります。

痛み

歯ブラシなどがあたると、軽度の痛みに加え、出血する事があります。

日常生活の支障

痛みがある、出血するなどの日常生活の支障があります。

中等度歯周病

軽度の歯周病よりも、歯を支える骨がさらに溶かされた状態です。歯周ポケットはさらに深く4〜6ミリになり、歯石やプラークが溜まっています。歯ブラシの毛先がポケットの奥まで届かないので、汚れは溜まったままになり歯周病がどんどん進行していきます。

見た目

歯茎の炎症が強く、
出血と膿が出てきます。

痛み

痛みを感じる事が多くなります。ご自身で歯磨きができず、さらに歯周病が進行していきます。

日常生活の支障

歯磨きで出血、痛みがあります。歯茎が痩せていくので歯が長く見えます。骨が溶けていくので歯がぐらついていき、噛んだときに違和感や痛みを感じる事があります。また、口臭が気になるようになります。

重度歯周病

重度の歯周病では歯を支える骨が大きく溶かされ歯のぐらつきがかなりひどくなります。歯周ポケットはかなり深く6ミリ以上ありやがて歯が抜け落ちてしまいます。

見た目

歯茎の炎症がかなり強く、出血、腫れ、膿が見られます。歯茎が退縮していき歯が長く感じます。

痛み

何もしなくても腫れたり痛みが出ます。歯がぐらついてものが噛めなくなり、歯の隙間にものが溜まります。

日常生活の支障

中度歯周病の時より、歯がかなりぐらついて食事が不自由になります。自発痛や腫れ、出血が激しくなります。また、口臭が強くなります。

歯周病に
なりやすい人とは

歯周病になりやすい人とは

歯周病は、局所的なリスクファクターの口腔内の環境、全身的なリスクファクターの生活習慣、健康状態や体質などの要因でおこります。

口腔内の環境によるもの

磨き残し

ブラッシングが足りずプラークや歯石が残る状態です。

歯並び

歯並びより汚れが溜まりやすく、落ちにくい状態になります。

口呼吸の常習化

口呼吸が常習化すると、お口の中が乾燥しばい菌が活発になる事により、炎症が起き、歯周病が進みます。

歯軋り、食いしばり

歯軋り、食いしばりなどで歯に余計な力がかかることも、骨にダメージを与え、歯周病が進行する要因となります。

被せ物や詰め物

古くなったり、歯にあってない被せ物や詰め物があると、隙間に汚れが溜まり、ばい菌の溜まり場となって歯周病が進みます。

生活習慣によるもの

過度なストレス

食習慣や歯磨きの習慣が変わることがあります。また、ストレスが原因で体の抵抗力が弱まり、歯周病が悪化します。

喫煙

喫煙は、血管を収縮させ、歯茎の血行が悪くなります。その結果、歯周病への抵抗力を弱めてしまいます。

食生活

不規則な食生活や栄養バランスが欠けた食事をしていると、歯茎に悪影響を及ぼします。甘いものや、やわらかいものは歯につきやすく、ばい菌が増える原因にもなります。

女性ホルモンの影響

妊娠中などで、ホルモンバランスが崩れることにより、歯肉炎や歯周病になりやすくなったりします。

その他の要因

他にも、運動不足や睡眠不足、遺伝、肥満、薬の影響などがあります。

歯周病と全身疾患の関係

歯周病で炎症した歯肉には、多数のばい菌があります。そのばい菌が血液の中に流れ込み血管に乗って全身に運ばれて、何らかの体の病気を引き起こします。

心臓疾患・動脈硬化
（心筋梗塞　脳梗塞）との関連性

血液中に入り込んだ歯周病菌が血管壁に感染すると、防御反応により動脈壁の硬化を引き起こします。また、歯周病菌の作用で血小板が凝縮し塊になり、血栓となって心臓の動脈に詰まることも考えられます。

心臓弁膜症など心臓の弁に障害がある人、人工弁を入れている人などでは、弁の周りの血液の流れがよどんでいます。このような部分では血液中の細菌が心内膜についてる繁殖します。それによって細菌性心内膜炎が引き起こされます。

誤嚥性肺炎との関連性

人間は物を飲み込む時に、気管の入り口にある咽頭蓋というフタが閉じて、気管に入り込まないようにする嚥下反射という能力があります。加齢によってこの嚥下反射が低下すると、誤嚥を起こして気管に物が入り、細菌が肺に達して肺炎を起こしてしまいます。この誤嚥性肺炎の病巣から歯周病菌が検出されています。口の中を綺麗に口腔ケアすることによって、誤嚥性肺炎が予防できることがあります。

歯周病と出産との関連性

歯周病は出血にも影響を及ぼす可能性があります。歯周病菌から出た内毒素は、免疫の細胞を刺激してプロスタグランジンやTNFαといった活性物質を刺激します。これらの活性物質は早産や低体重児出産を引き起こす原因になります。

また、低体重児出産をした女性のお口の中の細菌を調べた研究に、歯周ポケット内に歯周病菌が多かったという報告があります。以上から、歯周病菌は低体重出産のリスクファクターであると考えられています。

糖尿病との関連性

血液中に流れ込んだ歯周病菌は、インシュリンの働きを阻害する物質を出します。インシュリンは血糖値を下げる役割をしますが、それが阻害されることによって糖尿病を悪化させる可能性があります。

糖尿病患者様へ

糖尿病患者様は、傷が治りにくく感染がしやすいです。なので、血糖値のコントロールとともに、プラークコントロールによって口の中の感染を防ぎ、プラークコントロールを徹底することによって傷ができても悪化しないようにすることが大切です。

糖尿病患者様は、口の中の唾液が少なく、口の中が乾燥しやすいです。唾液が少ないと、唾液による口腔内の洗浄作用や菌の活動を抑える働きが鈍るので、虫歯や歯周病になりやすくなります。プラークコントロールの徹底と、歯科の定期検診が大切です。

歯周病患者さまは免疫力が低いので歯周病になりやすく悪化しやすいので、歯周病の予防と治療が重要となってきます。定期的に歯科のメンテナンスをしていい状態を保っていきましょう。

歯周病で抜歯を
おすすめするケース

歯周病で抜歯をおすすめするケース

抜歯を行った方がいいケースは、歯の周りの骨がほとんどなく歯が著しくグラグラしていたり、炎症や腫れがひどいケースです。著しく歯周病が進んだ歯は、根っこの周りにヌルヌルとしたバイオフィルムと呼ばれる菌の病巣がついています、いうなれば、歯自体がばい菌の感染源になってしまっています。その歯を放っておくと周りの骨がどんどん無くなっていき、隣の歯にまで影響をします。

つまり、抜かないといけない歯を放置した場合、時間が経っていくと他の歯も抜かないといけなくなります。なので、極力抜かないようにしますが抜いた方がメリットの大きい場合は迅速に抜歯をするケースもあります。もちろん、患者さまの歯なので無理に抜歯をする事はございません。

歯を抜かずに治療する
メリット・デメリット

メリット

抜かずに済むので新しい歯を入れる必要がないことです。歯を抜いた場合、抜いた箇所をそのままにしているとその歯と噛み合ってる歯が噛まなくなってしまうので、噛み合っていた歯が動いてきます。また、前後の歯も隙間が空くので抜いた箇所に動いてきます。

デメリット

抜歯しないといけないくらいの歯周病の場合、前後の他の歯の骨に悪影響を及ぼし、歯周病が広がっていくことです。

歯を抜いて治療する
メリット・デメリット

メリット

抜いた場合は、ばい菌の感染源がなくなるので、周りの歯と骨に悪影響を及ぼさなくなるということです。

デメリット

抜いた箇所に歯を入れないといけなくなることです。
歯を入れる方法は、入れ歯、インプラント、親知らずの移植や矯正の方法で入れていきます。

歯周病のセルフチェック

口の中がネバネバする
歯磨きで出血する
硬い物が噛みにくい
口臭が気になる

炎症があるかないかの指標で、まずは出血があるかどうかです。骨に影響がなくて歯肉炎の場合もありますが、やがて歯周病になってしまうので早めに歯科に受診しましょう。また、プラークや歯石が溜まると口臭が酷くなるのでそれも1つの指標です。

歯周病治療の流れ

歯茎の検査

1歯茎の検査

プローブと呼ばれる棒のような物を歯と歯茎の溝に入れ、歯茎の溝の深さを測っていきます。また、汚れの付着や出血の部位も同時にわかります。基本検査と精密検査に分かれていて、歯周病が軽度の方は基本検査、重度歯周病や歯茎の手術を予定されている方には精密検査を行っていきます。

レントゲン撮影

2レントゲン撮影

歯周病は歯茎の骨の病気です。骨のなくなり具合や形といった、目で見えないところをレントゲンで検査していきます。

歯の動揺度の検査

3歯の動揺度の検査

歯周病で骨がなくなる事により、歯がグラグラしてくるのでどれだけ動いてるかをピンセットなどを用いてチェックしていきます。

動揺度0

正常でほとんど動かない

動揺度1

初期の歯周病で歯が前後に一方向に動く

動揺度2

進行し、歯周病で歯が
前後左右に2方向に動く

動揺度3

重度の歯周病で歯が
前後左右上下の3方向に動く

歯の染め出し

4歯の染め出し

プラークと呼ばれる歯の汚れが、歯のどの部位に付着しているかを目でわかるようにするために特殊な液体の色で染め出していきます。汚れが残っている部位や、歯磨きが足りていない箇所が分かります。

位相差顕微鏡

5位相差顕微鏡

歯周病菌は10〜20種類あると言われています。口腔内の唾液を綿棒で拭い、プレパラートに入れ顕微鏡で見ることによってどの歯周病菌が特に多いかを調べる事で効果的に歯周病を治すことができます。

歯周病は完治することがありません、生涯付き合っていくと考えた方がいいでしょう。しっかり検査をしたうえで、適切な処置を行い継続してメンテナンスをしていくことによって問題のない口腔内を保っていくことが大切です。

精密歯周病検査について

検査の流れ

歯周病が進行している方に対しては歯周病の状態を精密に検査することが大切なので精密歯周病検査を行います。歯周ポケットの深さを一本の歯について4箇所以上測定していきます。同時に、歯茎からの出血の有無も調べます。歯の動揺度を測定し、染め出し液にてプラークの付着具合を調べます。

保険治療の場合

検査方法	歯周病基本検査と精密検査
治療方法	スケーリング、ルートプレーニング、エアフロー、PMTC、内服
治療期間	歯石のつきかたによりますが、1〜6回です。その後、平均3ヶ月毎のメンテナンスを行ないます。